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    醫院新聞
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    【國家醫療隊】滾動報道(2020.1.15更新)

    發布日期:2017-08-16發布人:guanliyuan

    竟彩 www.ejsyp.com 中山一院吳德熙醫生在多米尼克醫療援助

     

       一轉眼,援多米尼克國家醫療隊隊員吳德熙醫生執行援外醫療任務已經半年多了。面對非常有限的醫療條件和醫療體制的巨大差異,吳醫生克服了工作中的重重困難,以精湛的醫術和高尚的醫德在多米尼克贏得了當地政府和人民的高度贊揚。

       吳德熙醫生工作的主要地點是瑪格麗特公主醫院,為全國唯一一家有急診和手術室、并接受轉診病人的醫院。醫院有將近200張床位,每天都非常忙碌,有來自全國十個行政區的的急診、門診和病房的病人需要診治。官方數據顯示,多米尼克男性平均壽命為72歲,女性為76歲。死亡原因排第一的是心血管疾病,占總死亡的36%,其次是癌癥和呼吸系統疾病。當地人群中高血壓、高血糖、高血脂、肥胖的比例非常高。

    (病人在瑪格麗特公主醫院門診的走廊等候就診)

       雖然心血管疾病的發病率和致死率都很高,但是瑪格麗特公主醫院沒有心血管專科醫生。吳德熙醫生作為該國唯一的一位心血管專科醫生,每周都會收治大量轉診的心血管病人。為了減少病人的預約等候時間,吳德熙醫生主動提出將自己的心血管專科門診增加到了一周兩天。同時他還要負責內科病房日常查房,急診和其他病房的普通會診,以及24小時專科on call。

       全院只有兩臺心電圖機、一臺心臟超聲機、一臺X光機和一臺CT機,醫院也無法進行肌鈣蛋白和腦鈉肽的檢測。雖然臨床工作任務繁忙和醫療設備有限,吳德熙醫生對每個病人都進行詳細的病史詢問、全面的體格檢查以及對心電圖和心臟彩超的深入解讀,憑借他扎實的臨床功底和高度負責的工作態度,正確診斷和成功治療了當地很多心血管病人。診治的心血管疾病,包括肥厚型梗阻性心肌病,Takotsubo心肌病,早期復極綜合征,心尖肥厚型心肌病,病毒性心肌炎,暈厥,快速和緩慢性心律失常,嚴重心臟瓣膜病,風濕性心臟病,擴張性心肌病,高血壓病等,也排除了多例誤診的先天性心臟病和冠心病的病人;指導和參與了當地多例危重病人的搶救,包括原發性醛固酮增多癥(嚴重低鉀,血鉀才2.2mmol/l),嗜鉻細胞瘤(高血壓危象),難治性高血壓,頑固性心衰,嚴重緩慢性心律失常(心臟停跳),急性心肌梗死等,經過規范合理的治療,這些病人的預后都良好。

    (吳德熙醫生在外科病房會診心衰患者)

    (病房辦公條件有限,吳德熙醫生站著書寫病歷)

    (吳德熙醫生在心電圖室兼診室接診門診病人)

    (吳德熙醫生在ICU管理急性心肌梗死的病人)

       除了日常醫療工作,吳德熙醫生還積極投入到當地醫院的繼續教育工作中去。當地醫生對于心血管疾病的用藥普遍不規范,存在地高辛、嗎啡、NSAID、靜脈抗凝等藥物的濫用,而β受體阻滯劑、波立維、他汀、螺內酯等藥物使用不足的問題;并且對于心臟的體格檢查、心電圖的分析和心臟超聲報告的解讀都不夠專業,經常出現漏診和誤診。吳德熙醫生深知授人以魚不如授人以漁,通過臨床帶教,病例討論和課件講授等形式,將自己豐富的心血管疾病診治經驗、心電圖專業的分析技能以及最新指南的相關知識傳授給當地的全科醫生和醫學生。這極大地提高了當地的心血管疾病診治水平。

    (吳德熙醫生正在給住院醫生和醫學生解析住院病人的心電圖)

       吳德熙醫生在這半年的醫療工作中,救治當地病人超過850人次,其中包括駐華大使,檢察官,外交部常秘,衛生部以及其他政府部門官員,醫院的醫生和護士,以及他們的家屬和朋友等等。和多米尼克人民建立了良好的友誼,受到當地人民由衷的感謝和稱贊,也多次得到當地主流媒體的報道。 

    (當地主流媒體對醫療隊的報道)

       吳德熙醫生還利用周末的休息時間,參與了兩次大型專科義診活動。一次是在當地土著人kalinago的地區Salybia健康中心,還有一次是在首都羅索的健康中心,每次都吸引了當地許多疑難心血管疾病的患者前來就診。義診活動得到了多米尼克新聞網DNOThe SUN的采訪和深入報道,受到當地人民的熱情歡迎。

    (當地主流媒體對醫療隊義診的報道)

       在多米尼克的華人華僑和中資機構員工超過500人,而在國外看病才是真正的看病難看病貴。援多米尼克醫療隊也為當地的華人華僑提供了優質的醫療保障。吳德熙醫生是醫療隊唯一的內科醫生,這半年來接診華人華僑咨詢和就診超過100人次,其中接近一半是登革熱患者。從20198月開始,多米尼克爆發了登革熱疫情。醫療隊、大使館、中資機構、當地華人華僑都有人感染了登革熱病毒,但是由于醫療隊及時發現、正確救治,以及采用有力的防蚊滅蚊措施,登革熱得到了有效的控制,病人都已基本痊愈。

    (吳德熙醫生正在對中資機構的員工進行檢查)

     

       多米尼克的自然條件比較惡劣,每年6月到10月都會遭遇颶風,也經?;嵊齙降卣鷙湍嗍韉茸勻輝趾?。當地的飲用水生產和發電能力有限,駐地常常突然會停水停電。而瑪格麗特公主醫院病房條件非常簡陋,門診和病房的醫療資料都需要醫生手寫記錄。但是吳德熙醫生通過這半年多的努力,戰勝了工作和生活上的各種困難,他的專業能力和敬業精神得到了當地醫生、病人和古巴醫生的廣泛認可和高度信任。通過他的不懈努力,減輕了多米尼克人民遭受的病痛,增進了中國與多米尼克人民之間的友誼,也讓當地華人華僑深切感受到了祖國的關懷。

     

    國外媒體的報道

    1.DNO

    More Chinese medical doctors to assist in Dominicas health sector

    https://dominicanewsonline.com/news/homepage/news/more-chinese-medical-doctors-to-assist-in-dominicas-health-sector/

    2.DNO

    Chinese doctor highlights prevalence of heart disease in Dominica

    https://dominicanewsonline.com/news/homepage/news/chinese-doctor-highlights-prevalence-of-heart-disease-in-dominica/

     

    3.The Sun

     

     

     

    4.DNO

    Roseau health center free clinic

    https://dominicanewsonline.com/news/homepage/homepage-carousel/chinese-medical-specialists-provide-free-clinics-for-dominicans-at-roseau-health-centre/

     

    楊震教授在PMH醫院ICU病房成功救治嚴重心臟瓣膜病患者

     

       近期,中國援多醫療隊長中山一院心內科楊震教授在多米尼克成功指導救治1名嚴重心臟瓣膜病患者。當地瑪格麗特公主醫院(Princess Margaret Hospital,PMH)醫院ICU病房一名男性患者出現呼吸困難和胸悶等不適,ICU醫生隨即邀請心內科楊震教授指導搶救。在仔細查看病人后,楊震教授根據患者病史和心臟雜音等情況,考慮患者為心臟瓣膜病、重度二尖瓣狹窄、房顫,并行心臟超聲確認,之后予以吸氧、改善心功能和抗凝等一系列處理,患者癥狀顯著緩解,情況明顯好轉。楊震教授根據患者的病情對可能需要的心臟瓣膜手術方案進一步提出了專業建議。ICU醫護人員高度評價楊震教授的指導救治和專業意見,對楊震教授的專業水平和敬業態度表示感謝。

       多米尼克心臟瓣膜病比較常見,但因為缺乏規范化診療和醫療條件有限,嚴重心臟瓣膜病患者的死亡率較高。針對上述當地實際情況,楊震教授提出結合多米尼克實際條件,參考最新的心臟瓣膜病診治指南,通過病例分析、指導搶救和學術講課等方式指導心臟瓣膜病診治,規范心臟瓣膜病的診斷和治療。這些措施受到了當地醫院醫護人員的熱烈歡迎,對于增強當地醫院心血管危急重癥救治水平和促進心血管學科發展具有重要的作用。

    楊震教授在ICU查看心臟瓣膜病患者

     

    ICU醫護人員向楊震教授致謝

     

     

    楊震教授在多米尼克搶救嚴重心臟瓣膜病患者

     

       近期,中國援多醫療隊長中山一院心內科楊震教授在多米尼克瑪格麗特公主醫院(Princess MargaretHospital, PMH)醫院成功指導搶救1名嚴重心臟瓣膜病患者。PMH醫院內科病房一名男性患者出現呼吸困難和心悸等癥狀,病房醫生邀請心內科楊震教授指導搶救。楊震教授查看病人后,根據患者病史資料和心臟雜音,考慮患者為心臟瓣膜病,二尖瓣狹窄合并關閉不全,三尖瓣關閉不全,肺動脈瓣閉不全,肺動脈高壓,房顫,高血壓病,行心臟超聲檢查確認,并予以吸氧、改善心功能、抗凝和控制肺動脈高壓等處理后,患者癥狀明顯緩解,病情顯著好轉。楊震教授還對患者可能需要的心臟瓣膜手術方案給出了專業意見。病房醫生非常感謝楊震教授的指導搶救和專業建議,贊賞楊震教授的專業水平和敬業精神。

       心臟瓣膜病在多米尼克并不少見,但是因為缺乏有效的早期診斷和治療,心臟瓣膜病患者往往就診時病情已經較為嚴重。因此,楊震教授根據多米尼克當地醫療情況,參考心臟瓣膜病最新診治指南,采用指導臨床救治和學術講課等多種方法,推廣心臟瓣膜病的規范化診治。這些工作得到了當地醫院醫務人員的高度評價,對于提高當地心臟瓣膜病的診治水平具有重要的意義。

     

    楊震教授指導搶救心臟瓣膜病患者

     

    援多米尼克醫療隊工作簡報

     

    一、服務中資機構和華人華僑

     

    1. 服務多米尼克華人華僑

       2019216號醫療隊在多米尼克首都羅索為華人華僑進行義診,提供醫療咨詢和診療服務,為部分患者發放了藥品?;嘶讓俏叛堵叫俠?,醫療隊隊員為他們逐一進行了體檢并回答了相關的問題,義診在組織有序中進行,醫療隊員專業、耐心和全面的醫療服務得到他們認可。本次活動為海外華僑送去了來自祖國的溫暖,獲得在場華人的贊許。

     

     

     

     

    為當地華人華僑義診

      

    2. 為湖南建工瑪格麗特公主醫院項目工地義診

       224號上午醫療隊在湖南建工瑪格麗特公主醫院項目工地開展義診活動,湖南建工集團負責的項目是援建一所新的多米尼克國家醫院,該項目組也遭受了20179月“瑪利亞”超強颶風影響,復工以后項目組重新投入建設工作,醫療隊根據工程隊人員可能存在的疾病隱患和用藥需求備好相關藥品,利用周末休息時間且不影響工程施工的情況下上門義診,提供醫療咨詢和服務,也向在場的相關人員進行健康宣教,每位到達義診現場的工人都得到了相關的健康體檢及咨詢,同時發放了一部分常見病的藥品,獲得了工程部及工人的好評。

     

     

    醫療隊在湖南建工瑪格麗特公主醫院工地義診

     

     

    二、醫療隊工作

    1. 楊震隊長組織醫療隊討論2019年工作計劃

       2019220日,援多米尼克醫療隊楊震隊長組織醫療隊王風華教授、曹乾忠醫生、林茂醫生開會討論2019年工作計劃內容,楊震隊長在2018年工作總結的基礎上安排了2019年主要工作內容,包括繼續推進四個專科的學科建設,繼續加強駐地安全、隊員人身安全,繼續推進隊務各項工作的完善等。

    2. 醫院工作

       醫療隊四位專家繼續在PrincessMargaret Hospital開展臨床工作,心血管內科、泌尿外科、眼科,腫瘤內科均開展了門診工作,承擔了相關專科的急診工作,心血管內科和泌尿外科完成了住院部的相關工作,包括住院部患者查房,初級醫生帶教,專科會診等。

       醫療隊長心內科楊震教授在PrincessMargaret Hospital繼續開展穩定的日常工作,通過病例分析和臨床查房等方式,指導心血管疾病診治。多米尼克高血壓、糖尿病等心血管危險因素患者較多,冠心病等較為常見,心衰發生率較高。針對當地這一情況,楊震教授通過多種方式規范化心衰臨床診治,強調抑制心肌重塑在心衰藥物治療中的重要性及其對心衰患者預后的影響,講解了植入性器械在心衰治療中的新進展和應用指征。這些內容將最新心衰診治指南與臨床病例相結合,對于促進當地心衰規范化診治有著重要的作用,得到了當地醫務人員的高度評價。

    楊震教授在病房查看患者

     

       腫瘤科王風華教授在PrincessMargaret Hospital腫瘤科的日常臨床診療工作和學科建設推進工作方面繼續穩中有序開展和逐步深入,獲得腫瘤科醫護人員尊重和患者信任,腫瘤科的Consultant doctor Ricardo Fleitas多次表示與中國腫瘤科醫生的合作愉快且有成效。1)與醫生層面就臨床實踐中遇到的具體疑難病例保持及時溝通,提出目前患者診治方面存在的問題和基于當前循證醫學證據和指南推薦提出進一步的診療意見和具體的治療方案實施;2)繼續推進以腫瘤標記物指導下的分子靶向治療為主的腫瘤個體化診治工作的開展,包括與腫瘤科醫生知識理念的傳遞與溝通、與患者及家屬的科普與宣教(因為分子標志物檢測包括免疫組化的檢測都需要送到國外和購買藥物也需要通過第三方或者直接到國外購買,均涉及到昂貴的自費費用)、與護士交代藥物配置和輸注的注意事項等,很高興看到目前基本每位新診斷乳腺癌患者在治療計劃中提到ER/PR表達檢測指導內分泌治療選擇和Her-2表達檢測指導抗Her-2治療,也有陸續有經濟條件的患者進行了相關檢測和接受相關治療;診斷了首例Her-2過表達胃食管交界處腺癌患者;指導完成針對CD20+)彌漫大B細胞淋巴瘤患者抗CD20單克隆抗體Rituximab聯合化療的輸注等。

    就一位新診乳腺癌患者的診治計劃,與腫瘤科Consultant Dr. Ricardo Fleitas和患者及患者女兒進行溝通和商議

     

    就一位接受新輔助化療和手術后的右大腿骨肉瘤患者的后續治療,與腫瘤科Consultant Dr. Ricardo Fleitas和患者及患者母親進行溝通和商議

     

       林茂醫生在外科病區繼續推進微創泌尿外科的理念,深入講解通過使用內鏡解除相關泌尿外科疾病的理論和知識,目前使用捐贈的膀胱鏡完成微創手術五臺。2月一位多米尼克老人專程趕來贈送賀卡,老人因為騎跨傷導致尿道狹窄排尿困難,每次排尿都痛苦不堪,當地社區醫生建議他接受膀胱造瘺或者出國治療,林茂醫生使用膀胱鏡下尿道狹窄探查,找到正確的尿道后擴張并隨訪尿擴三個月,該患者已可以正常排尿。

     

     

       眼科曹乾忠醫生繼續開展門診、手術和教學工作。曹乾忠醫生積極參與到多米尼克青少年的眼健康防護工作。協調眼科派出醫護人員深入到學校進行視力早期篩查,對視力低下的患者進行詳細的眼科檢查,以確定原因,進而采取積極有效的治療。下圖為曹醫生對視力不達標的當地青少年進行檢查后合影留念。

       Doctor Nancy是一名在加拿大進行培訓的眼科醫生,目前在PMH醫院進行臨床培訓。其跟隨曹乾忠醫生出門診、做手術,學習眼科臨床技能。曹醫生向DoctorNancy講解了當地的常見眼科疾病譜,指出其進一步學習的重點,以白內障手術為例,向其展示知情同意、手術流程。手術結束后與所有醫護人員一起,和患者合影留念。

       曹醫生還擔負著院內的眼科會診工作。一名孕婦突然出現視物模糊、眼前黑影飄動,鑒于其行動不便,曹醫生便到其病房了解病情,提出診治建議?;嵴锝崾笥氳鋇匾繳?span lang="EN-US">Bryan合影留念。